强心针和强心剂搞不清楚？ 来了解一下强心药物吧！

我们常常听到“打上强心针”这个说法，通常用来形容激励或鼓舞人心的情境。

但强心剂（Inotropic agents）究竟具体有什么作用呢？它是否真的如电影中所描绘的那样，

在危急时刻注射一针就能挽救生命？接下来，将为您介绍强心针的用途、种类及其可能的副作用。

什么是强心剂？

你可能听说过强心针或强心剂这些术语，这些药物能够改变心肌的收缩力和血液的输出量。

例如，毛地黄和多巴胺（Dopamine）等。从广义上来看，强心剂的定义还可能包括肾上腺素

Epinephrine，又称Adrenaline）和去甲肾上腺素（Norepinephrine）。

在影视作品中，我们常常看到病人需要急救，经过心肺复苏术（CPR）后仍未恢复意识。

在这种情况下，医生可能会选择注射肾上腺素（Epinephrine）或去甲肾上腺素（Norepinephrine）这两种升压剂，

以提高患者的血压和心率，因此这些药物通常被称为强心针。

此外，像乙型阻滞剂（β-blocker）和钙通道阻滞剂（Calcium channel blocker）等心脏药物，也可以视为强心剂的一种。

强心剂的种类与作用

强心剂是能够改变心脏收缩力的药物，主要分为正向强心剂（Positive Inotropic Agents）

和负向强心剂（Negative Inotropic Agents）两类，医生会根据患者的心脏病类型选择合适的强心剂。

正向强心剂（Positive Inotropic Agents）

常见的正向强心剂包括毛地黄（Digoxin）、多巴酚丁（Dobutamine）和米力农（Milrinone）。

这些药物能够增强心脏的收缩能力，使心脏在较少的心跳下泵送更多的血液，通常用于心脏衰竭、心肌病变或近期心肌梗塞的患者。

(附注：心肌梗塞的症状在男女之间可能有所不同，非典型症状可能包括胃痛、出冷汗和疲劳。）

例如，毛地黄通过提高心脏细胞内钙离子的浓度来增强心脏的收缩力。

当患者服用毛地黄后，该药物会与心肌中的钠和钾受体结合，阻止钙离子流出细胞，

从而使钙离子在细胞内逐渐积累，导致更强的心脏收缩。

多巴酚丁是一种β-激动剂（β agonist），主要作用于β1交感神经受体，

能够增强心肌的收缩力并降低左心室的后负荷（Afterload）。这种药物主要用于治疗心因性休克和严重的心脏衰竭。（推荐阅读：心因性猝死的预防措施）

米力农则是一种磷酸二酯酶3的抑制剂，磷酸二酯酶负责分解cAMP，而cAMP能够提高蛋白激酶A（PKA）的活性，PKA与心肌收缩有关。因此，米力农能够减少cAMP的分解，从而增强心肌的收缩力，主要用于治疗心脏衰竭和肺动脉高血压。

负向强心剂（Negative Inotropic Agents）

這類藥物能夠減少心臟的收縮力，降低心跳速率，從而使血壓下降。通常用於治療高血壓、

慢性心臟衰竭、心律不整及胸痛等病症。此外，這些藥物也可能被用於心肌梗塞患者，以減輕心臟的負擔。

負向強心劑包括β-阻滯劑和鈣通道阻滯劑等。β-阻滯劑通過阻止腎上腺素與神經中的β受體結合，

降低心跳速率並促進血管擴張，從而達到降壓的效果。而鈣通道阻滯劑則與毛地黃的作用相反，它們減緩鈣離子進入心肌的速度，導致心跳變慢並促進血管擴張。

强心剂的副作用  

强心剂虽然能改变心脏收缩力，但也会给人体带来以下副作用：

• 低血压：通常发生在负向强心剂。

• 心悸：心悸通常发生在正向强心剂。特别要留意毛地黄中毒引起的心律不整。

• 另外，负向强心剂有可能发生严重的心搏过慢。  

• 头晕、头痛  

• 呼吸困难或急促

• 出汗

• 晕倒 

• 视力模糊、复视、畏光，可能会在物体周围看到黄、绿或白色的光晕。有此症状要特别留意毛地黄的慢性中毒。  

• 流鼻血、牙龈出血：通常发生在正向强心剂  

• 疲劳  

• 腹泻  

• 恶心、呕吐  

• 食欲不振或胃部不适  

• 勃起功能障碍：通常发生在负向强心剂如乙型阻断剂，但其他正向强心剂如毛地黄也会有影响。  

• 男性乳房增大：通常发生在负向强心剂的钙离子阻断剂如维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓，但其他正向强心剂也会有影响，例如毛地黄。  

• 性欲降低：通常发生在负向强心剂如乙型阻断剂，但其他正向强心剂也会有影响，例如毛地黄。

强心剂使用须知

一般来说，使用负向强心剂的患者不会再使用正向强心剂，除非医生特别指示。以下是一些可能影响强心剂效果的药物和注意事项。如果你需要接受强心剂治疗，请告诉医生你正在服用的药物，以免造成不良影响。

- 降胆固醇药

- 减肥药

- 泻药或止泻药

- 感冒、咳嗽、鼻窦炎的非处方药

- 眼药水

- 含铝或镁的制酸剂

- 避免喝咖啡、茶等含咖啡因的饮料

- 不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁

强心剂并不是万能的药物，仍然需要配合其他心脏病的治疗，才能改善患者的病情。强心针（肾上腺素注射）主要是帮助医护人员争取时间进行其他治疗，而不是根本的解决方法。如果患者的病情已经无法改善，那么注射强心剂也只是延迟不可避免的结果。